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切除污染创面要由外向内，由浅入深，逐步进行，并使切除过的新鲜创面不再污染，这是清创术中预防感染的重要环节之一。
（1）首先用浸有过氧化氢液的灭菌纱布块或脱脂棉覆盖创口，然后剪除创围被毛。剪毛范围要在创围20～25厘米处。用肥皂水清洗创缘周围皮肤，最后剃净被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，铺盖消毒巾，准备清创。
（2）用大量盐水冲洗创口，并用纱布、棉球清拭创内污染物。对皮肤的处理原则是，切除已坏死的创缘皮肤，但尽量保存有活力的部分，以免缝合时张力过大，并考虑创缘对合整齐。边缘不整的创缘应尽量切修整齐。
坏死污染而不出血的皮下组织，都要切除干净，直到健康出血部为止。撕裂创剥脱皮瓣上的皮下组织，要彻底切除。小而深的创伤，在切除创缘和皮下组织后，要沿创口的纵轴方向或被毛方向切开皮肤与皮下组织，扩大创口，以便进行深部组织清洗。
（3）深筋膜的破碎和污染部分，必须全部切除，并按原皮肤切口方向切开筋膜。目的在于显露全部创腔，充分解除深层组织的张力。深筋膜切开是否充分，是清创术能否有效地解除深层组织张力的关键问题之一。因而，如果必要时，可作深筋膜十字形或双十字形切口，使深筋膜彻底松弛。
（4）坏死的肌肉应切除。凡肌肉呈暗红色，用钳镊夹之无收缩，或用刀切割而不出血，都是已坏死的肌肉，应予切除，一直切至出血时为止。坏死肌肉切除不彻底，极易造成厌气杆菌（气性坏疽、破伤风）繁殖和发病的条件。如有碎骨片或异物，应尽量取出。
（5）血管、神经和肌腱的损伤，应根据具体情况分别处理。最后用灭菌生理盐水轻轻冲洗创腔，清除一切细小的异物、血凝块和组织碎片，彻底止血。清创后是否进行初期缝合，应根据病畜局部污染程度、伤后经过时间、清创彻底程度、术后护理条件等考虑决定。这些因素中只有时间因素较为恒定，其他因素都有较大幅度的变动。大体上在伤后8小时内得到清创处理，可作初期连续或间断缝合，8～24小时内得到清创处理，以定位缝合加引流或仅作引流，争取延期缝合较为合适，24小时清创的仅作引流，争取延期缝合。胸、腹壁透创，虽在24小时以上得到清创处理，术后仍应考虑初期缝合或定位缝合加引流。
（6）创腔内有神经、血管、肌腱、骨骼暴露时，即使不做初期缝合，也要用邻近肌瓣将这些组织覆盖，并作简单的定位缝合，或8字形缝合，以防暴露特殊组织发生坏死或感染，造成不良后果。但绝不应缝合深筋膜，以防深部组织肿胀时其张力得不到解除，并影响引流。
（7）可做初期缝合的创口，如因皮肤缺损较多不能直接缝合，或勉强缝合后张力过大时，可在距原创口一侧或两侧5～6厘米处，作等长的减张切口，缝合原创口。减张切口可以根据情况直接缝合。不能做初期缝合的创口，用盐水纱布疏松的引流。引流物要深入到创腔深部各个死角，但不要起填塞作用。较长的创口可在两端缝合2～3针，使创口缩小，有利于创面的对合、愈合，并争取延期缝合。
（8）颈部与前后肢上部软组织中，深厚强大的肌群发生开放性创伤，若创腔深广，经清创后应在创腔的低位做反对口引流。方法是在创底用止血钳于两肌之间分离，直达创口附近低位引流的欲作反对口。切开欲作反对口的皮肤、皮下组织和深筋膜，使原创腔与反对口交通，将引流物由原创口引伸到反对口。此法既可减少血管、神经的损伤，又能获得良好的引流。
清创是清创术的意思
清创术是通过外科手段处理患者外伤和破口的一种常用治疗术式，清创术可以清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，减少伤口污染，尽量使成为清洁伤口以便缝合伤口，争取达到一期愈合条件以有利于受伤部位的功能和形态的恢复。
清创术主要用来做什么？
清创术常用处理于新鲜开放性伤口，通过外科手术方法进行清洗去污、清除血块和异物，切除失去生机的组织，减少污染，使创面达到相对无菌的环境，有利于新生肉芽组织较快生长；也可以在清创时行小动脉缝扎达到止血目的。
除此之外，清创可以保持有氧环境，防止厌氧菌感染。清创术具有操作简便、准确评估伤口、利于排脓引流的优点，是临床处理污染伤口的常用医疗手段。
清创术用于协助诊断疾病时，主要包括哪些检查项目？
清创术是一种临床常用的治疗性操作，没有具体检查项目分类。但临床进行清创前需要结合具体情况判断患者病情，检查身体躯干、四肢、头面胸腹有无其他创伤，必要时可配合影像学检查，如有创伤伴有休克，应当及时处理休克。
清创术有哪几种类型？应如何选择?
清创术适用于需要进行清洗、修整、消毒和缝合的伤口。大致分为两类，一是为创伤伤口即外伤引起的伤口，二是手术后感染或裂开的伤口。前一类属于原发疾病（创伤），后一类属于并发症。
手术方式的选择应根据患者具体情况而定。创伤伤口清创常用于各种开放性伤口，可以去除坏死组织、减少伤口污染，准确评估伤口尽量使成为清洁伤口以便缝合伤口，争取达到一期愈合条件。
术后感染或开裂伤口的清创主要作用是治疗感染和促进伤口愈合，其优点是有利于清除脓液和坏死组织、避免感染加重，直接提取深层组织用于细菌培养和药敏试验，把慢性伤口转化成急性伤口，缩短愈合时间。
做清创术时主要会用到哪个医疗器械？应如何选择？
清创术属于常规手术，操作比较简单，通常无需特殊的医疗器械，但创伤部位比较深在或慢性难愈性溃疡，如糖尿病溃疡、静脉性伤口、压力性溃疡、烧伤等情况，可以选用超声清创。使用超声波清创机，需视具体情况而定。
清创术通常需要多少费用？医保是否可报销？
在临床上，收费与创面的损伤程度、大小和部位有关。除此之外，清创术的费用，不同的医院收费标准不同。二级甲等医院清创术，收费标准约为200元。
三级甲等医院清创术收费标准约为400元，通常医院级别越高，收费也就会越高。如果住院进行清创手术，其费用可以进行医保报销，报销比例需要根据当地医保报销标准而定。
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