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肝功能化验报告单，少则11项，多则20几项，密密麻麻的一张化验单上，一堆数字似天书一样，这么一张小小的化验单到底说明了什么呢？项目这么多，怎么迅速 get 到重点呢？
go！go！go！一文读懂肝功能检查报告单！
肝功能检查是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一，是对血液中的有形成分，即 胆红素、血清总胆汁酸、蛋白质、酶 这四个部分进行检测与分析，这对了解疾病的发展程度有很大帮助。
通过肝功能筛查检测是否有黄疸、贫血、病毒感染、肝脏损伤、肝炎、肝癌等和肝脏有关的一些疾病。肝功能检测结果是否准确跟进食是有关系的，因此 肝功能检查需要空腹。
一、 胆红素代谢的检查（反应是否有黄疸及程度）
胆红素来源绝大部分来自衰老死亡的红细胞，仅有10%~20%来自肌红蛋白、游离血红素等。当肝细胞损伤、胆管阻塞、红细胞破坏增加或寿命缩短时，胆红素代谢发生异常，临床上出现 黄疸 。
(1)总胆红素 (STB） （判断黄疸程度和类型）：
隐性黄疸： >17.1~34μmol/L；
轻度黄疸： 34~170μmol/L；
中度黄疸 ： 170~340μmol/L；
高度黄疸： >340μmol/L；
完全阻塞性黄疸： 340~510μmol/L；
不完全阻塞： 170~265μmol/L；
肝细胞性黄疸： 17~200μmol/L;
溶血性黄疸： <85molL
(2)直接胆红素与间接合胆红素（判断黄疸类型）
血清中1分钟胆红素含量,相当于直接胆红素即结合胆红素(SDB或DBIL)。总胆红素与结合胆红素之差,代表间接胆红素，即非结合胆红素(SIB或IBIL)，总胆红素和非结合胆红素（间接胆红素）增高 ↑ ,为 溶血性黄疸； 总胆红素和结合胆红素（直接胆红素）增加 ↑ 为 阻塞性黄疸； 总胆红素和结合与非结合胆红素均增高 ↑ ,为 肝细胞性黄疸。 根据结合胆红素与总胆红素的比值,>35%为 阻塞性或肝细胞性黄疸; 比值<20%为 溶血性黄疸 。
二、 血清总胆汁酸测定：
增高 ↑ ,说明肝脏损害，如：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。 ↑ , ↑ , ↑ ,
三、蛋白质代谢检验（判断肝细胞合成功能）
肝脏是合成蛋白质的主要器官，肝功能受损时，这些蛋白就会减少。
1、总蛋白（60~80g/L）
↑ : ①血液浓缩②慢性炎症③网状内皮系统增生性疾病④多发性骨瘤等。
血清总蛋白 ↓ : 见于蛋白质摄入不足，消耗增多，白蛋白合成减少（如肝硬化、急性肝坏死、中毒性肝炎等），白蛋白丢失过多（如严重出血、广泛烧伤、肾病综合征）及营养不良等。
2、白蛋白（35~55g/L）
减低 ↓： 见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)、营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血、肾病综合征等。当降低25g/L以下,易生腹水。
增高 ↑： 主要由于血液浓缩而致相对性增高,如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。
3、球蛋白（15~35g/L）
增高 ↑： 见于慢性肝炎、肝硬变、活动性结核病、结缔组织疾病、多发性骨髓瘤、疟疾、黑热病、血吸虫病等。
减低 ↓： 可见于X线治疗中或氮芥中毒,原发性或续发性低丙种球蛋白血症。
4、白蛋白与球蛋白比值（参考值A/G为1.5~2.5:1）
白蛋白降低 ↓ 所致的A/G低于1.25,多见于肝硬变、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病、低蛋白血症等。
球蛋白增高 ↑ 所致的A/G低于1.25多见于多发性骨髓瘤、黑热病、系统性红斑狼疮,亚急性感染性心内膜炎等。
四、血清酶学检查
酶是一种特殊的蛋白质，肝脏是人体含酶最丰富的脏器，在肝有实质性损伤时，有些酶就跑出来，因此血清酶学检查，有助于反映肝的病理状态，是肝功能检查常用方法之一。
1 、丙氨酸氨基转移酶（ALT）
旧名称谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT）,肝内该酶活性较血清约高100倍，只要有1%肝细胞坏死，它就可以使血清中ALT增加一倍，它是最敏感的肝功能检测指标之一。
生理性 ↑： 饮酒、剧烈运动后轻度升高，妊娠后期也会轻度增高，但分娩后就恢复正常。
病理性 ↑： 当肝细胞受损后，肝细胞通透性亢进时，ALT的漏出率为65%(AST仅为4%)。反映肝细胞损伤的灵敏度较高。
①肝炎早期升高，后约4~8周多数降至正常。②是乙型肝炎,此酶持续时间较长,且恢复正常亦较慢。③轻型无黄疸肝炎仅有短暂或一时性升高,且程度不显著,甚至2~3天后即降至正常。④长期波动在较高水平,持续半年以上,应考虑迁延型或慢性肝炎的活动期。迨至肝炎静止期或代偿期的肝硬变,常不增加。
2 、天门冬酸氨基转移酶测定(AST)
旧名称谷氨酸草酰乙酸转移酶(GOT)，存在于心肌、骨骼肌、肝脏,以心肌含量最高,肝脏次之。
升高 ↑ ：急、慢性肝肝炎，肝硬化，肝癌。
升高明显 ↑↑↑：急性心肌梗死
3、碱性磷酸酶检查（ALP）
大部分由骨细胞产生，小部分由肝。
升高 ↑ ：肝癌、黄疸，多种骨骼疾病如佝偻病、骨质软化症、骨折恢复期、骨肿瘤等,由于成骨细胞增生,使ALP生成增高。此外,甲状旁腺功能亢进,溃疡性结肠炎、局限性肠炎(克隆氏病)以及妊娠亦可见ALP增高。某些药物如氯丙嗪、甲基睾丸素、避孕药等诱致肝内胆汁淤滞,可引起ALP升高,一旦发生立即停药。
减低 ↓： 见于呆小症、重症肝炎、重症慢性肾病、锌缺乏症等。
4、r-谷氨酰转移酶测定(r-GT)
旧称r-谷氨酰转肽酶(r-GTP或GGT)，在肝脏的活性强度居第3位(肾>胰>肝)。
升高 ↑ ：肝内、外阻塞性黄疸者，原发性和转移性肝癌，急性肝炎、慢性活动性肝炎和进行性肝硬变，酒精性肝损害时中度升高。
该酶增高尚可见于急性心肌梗死、糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹癌以及长期服用某些药物(如苯巴比妥、苯妥因纳等）。
总 结： 综上所述，所谓的升高和降低常指显著的变化，轻微的变化多则没有诊断意义，如有不适需及时就医。
拓 展：
1.在 急性心肌梗塞 时，r-谷氨酰转移酶测定(r-GT)，于发病后8~12小时升高，24~48小时达高峰，约3~6天降到正常。
2.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高时，r-谷氨酰转移酶测定(r-GT)也升高，如见r-GT/ALT的比值越大，则 肝癌 的可能性就越大，这对肝癌与肝炎的鉴别诊断有一定帮助。# 健康 科普挑战赛#
很多人拿到肝功能化验单之后并不知道那些指标都代表这什么，今天民众体检中心的专家就来给大家讲解一下，以及肝功能化验单上的一些指标的含义。由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。：在肝功能化验单上反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶AL T)、门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶AST )、碱性磷酸酶(AL P)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT )等。在各种酶试验中，ALT 和AST 能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT 最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT 就急剧升高，同时AST 也升高，但是AST 升高程度不如ALT.而在慢性肝炎和肝硬化时，AST 升高程度超过ALT ，因此AST 主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，肝功能化验会出现，血中ALT 逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT 正常而γ-GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果肝功能化验单上γ-GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。在肝功能化验单上，反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA )等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TB il <85μmol /L ，直接胆红素/总胆红素<20%;肝细胞性黄疸：一般TBil<200 μmol /L ，直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸：一般TBil>340 μmol /L ，直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP 、5 '-核苷酸(5 '-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。在肝功能化验单上，反映肝脏合成贮备功能的项目包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb )、胆碱酯酶(CHE )和凝血酶原时间(PT)等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT 和GGT 均升高，如果同时CHE 降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE 增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。在肝功能化验单上，反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白(Alb )、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO )、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。其实肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能化验方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能化验单上结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能化验单上的结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能化验单上的结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。想直接电话咨询的客户，不收取任何费用，24小时服务。由权威专家为你解答体检相关问题，根据你的情况给予专业的个性化指导意见。
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